1460 无法手术的患者（盟主张子木-加更3）

1460 无法手术的患者（盟主张子木-加更3） (第2/2页)

“杨哥，这患者挺重啊！”郑仁往杨教授那面蹭了蹭，挤着要占更好的位置。
　　
　　“患者在当地因为肝损伤入院，检查发现肝脏有占位性病变。”杨教授见郑仁专注的看片子，也就暂时不去想潜伏性肝转移癌的诊断，开始介绍起患者来。
　　
　　介绍，也就一句的事儿，很简单，却说明了问题的实质。
　　
　　这个患者肝脏上没有肝硬化结节，但却有弥漫性的肝损伤。肝脏功能受到巨大的影响。
　　
　　郑仁粗略的判断，患者也就有20%左右的肝功能。
　　
　　肝脏本身有强大的再生能力，即便切除了左半肝或是右半肝，很多患者残存的肝脏会迅速的增生。
　　
　　所以术前评估，要考虑到残存肝脏占总肝容量的估计比值。
　　
　　肝脏正常，比值小于25%者；合并肝脏疾病，比值小于40%者，对于肝脏切除术来讲，都属于禁忌症。
　　
　　患者有慢性肝脏损伤，肝脏残存的功能，也在20%左右。
　　
　　不做手术的话，患者也就3个月左右的生命。
　　
　　但要做手术，可能术后就因为肝功能衰竭，几天就死了。
　　
　　“这么重的酒精肝，患者饮酒史有多少年？”郑仁问到。
　　
　　“30年，昨天晚上据说还喝呢。”杨教授有些无奈的回答道。
　　
　　“昨晚？”
　　
　　“嗯，一早查房，闻到患者身上都是酒气，我就问了夜班的护士。”杨教授道：“护士说，发现他在病房饮酒，当场制止。患者也配合，说是不喝了。”
　　
　　郑仁苦笑。
　　
　　“后来根据临床的人说，他去外面喝，一袋花生米就着两瓶红星二锅头，喝到晚上10点多。不过酒品还算是好，回来的时候静悄悄的，没闹事儿。”
　　
　　“苏云，你看，少喝酒还是有必要的。”郑仁指着肝脏的核磁片子，和苏云说到。
　　
　　这话说的特别讨厌。
　　
　　“别扯淡，我检测过了，乙醇脱氢酶氧化系统的各种酶谱都是正常人的121倍以上。我喝酒，不会导致酒精肝。”苏云面无表情的说到。
　　
　　“杨哥，这个患者你认识？”郑仁问到。
　　
　　“嗯，认识。”杨教授叹了口气，“要是不认识，还这么不配合治疗，直接就撵出院了。”
　　
　　“那是挺麻烦的。”郑仁叹了口气。
　　
　　患者最起码能诊断一个酒精依赖，慢性肝损伤急性发作，加上肝脏恶性肿瘤。
　　
　　不说恶性肿瘤，光是肝损伤就足以致命，而且这个患者还在不断的喝酒，不断的加重肝脏损伤。
　　
　　“他是我初中同学。”杨教授深深的叹了一口气，道：“肝功能储备不够，没法手术，可是我真不忍心让他回家等死。”
　　
　　剩下的话杨教授没说，但郑仁已经知道他想要说什么了。
　　
　　“可以做。”郑仁道：“先做门脉栓塞术，1个月后肝脏储备够了，不管你这面做外科切除还是我做肝癌介入栓塞+射频消融，都是可以的。”
　　
　　……
　　
　　……
　　
　　注：两年前的一个肝癌患者，说他不怕死吧，一听说自己肝癌病灶已经消失，乐的一蹦多高。说他怕死吧，反复告诫别喝酒，还是拎着酒瓶子在医院病房喝。
　　
　　后来手术后半年去世了，不是因为肝癌，而是大量饮酒，肝脏功能衰竭。
　　
　　挺遗憾的。