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第十章 疑难杂症与任重道远

第十章 疑难杂症与任重道远 (第1/2页)

能到监护室病房的,都不是什么好病人。
  
  这个好,与人品、金钱等一切都无关,只是说与他的个人的状态有关。
  
  卓远师兄仍然在汇报病史,可陆成却是在快速地做着笔记。
  
  以他在教科书里面学到的知识,肺梗二字便几乎代表了半条命交到了阎王爷那里,根本就没有提过肺梗之后再做手术这种事情。
  
  陆成有些怀疑,是不是自己走错了片场。
  
  一个总是给自己挖坑的师父,一个要给发生在院内肺梗的高龄患者做手术的闵教授。
  
  他想做,麻醉师愿意打麻醉吗?
  
  就算手术做好了,他术后康复能跟上吗?营养可以跟上吗?
  
  他的寿命还能有多久?
  
  这个手术,真的有必要吗?
  
  假如,只要任何一个环节,出现了丝毫的问题,那么,我们将要面临的是什么?闵教授,真的不知道吗?
  
  ……
  
  疑问未有答案,另一个疑难杂志再次到了。
  
  27岁的年轻女性,特发性血小板减少症,吃激素后,双侧股骨头缺血性坏死。
  
  因为病史明确,骨盆平片上的征象,也是支持股骨头坏死这个诊断的。
  
  但是有一个问题,因为出现了股骨头坏死,激素必须停掉的情况下,病人的血小板,已经减少到了17,早就报了危机值得情况。
  
  还差两个指标,就到了极低值。
  
  “血液内科怎么说?”朱雀光在听到血小板只有17的时候,眼皮狠狠地跳了一下。
  
  特发性血小板减少症,本身就是血液内科疑难杂症之一,主要的临床表现就是血小板减少,而因血小板减少,可能会继发紫癜、全身各处不明原因出血等等。
  
  卓远师兄把会诊记录给打印了出来,小心说道:“血液科建议术前血小板至少提升至45以上。再行手术治疗,如有必要,可申请血小板输注。”
  
  “另外,严格让病人卧床休息,在院期间一定不能外出。”
  
  “我打电话问过了输血科,那边直接一通骂,说是血小板没有,在排队,有好几个血小板在10左右的病人都在等着血小板,根本没有多余的血小板为手术做准备。”
  
  “如果病人没有出血症状的话,喊我们不要再打电话过去了。”
  
  通过知识贮备,陆成并不觉得卓远师兄是在添油加醋,血小板减少也是分度的。
  
  通常,小于50就是重度。
  
  17?
  
  陆成只记得教科书上的一句话,血小板<20X109/L时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注血小板及大剂量丙种球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上。
  
  这还只是自然状态,至于手术?
  
  为什么要做手术,怎么才算手术适应症?
  
  陆成如同听天书一般。
  
  不过好在,有病历采集系统在,闵教授以及朱雀光副教授做病情讨论的每一句话,都被记录了上去。
  
  “闵教授,我还是不认为病人现在的情况,适合手术,她应该转去血液内科调整。”朱雀光争论了一阵,只能弱弱地再次把自己最后的坚持发表了出来。
  
  林尤也是站在了朱雀光一方,这种病人,一旦手术,术中就可能出现流血不止,而且这个流血不止,可能还不局限于手术创口,胸腔、腹腔、肺部、颅内、肌肉里,只要你想得到的地方,就可能会出现渗血。
  
  闵教授本来是想着如果可以把血小板提升到一定程度,要试试把这个手术给做了的,但是自己的副教授和主治都如此坚持,他一时间也不知道该怎么反驳,却又不想把病人放出院不管。
  
  

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