1447 深低温

1447 深低温 (第2/2页)

苏云立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏。赵云龙在同一时间在心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。
　　
　　郑仁很满意。
　　
　　的确比在系统手术室里的手术速度快了很多。
　　
　　有两个牛逼到能主刀做1型主动脉弓置换手术的医生当助手，有老贺这种又能麻醉、又能体外循环的麻醉师、关键是还有小伊人在。
　　
　　不说别的，小伊人眉眼弯弯的笑一笑，昨天一夜没睡、只在飞机上补觉的疲惫便一扫而空。
　　
　　与此相比，系统手术室里的体验极差。
　　
　　阻断升主动脉后，老贺凝神开始不断汇报各种数值。
　　
　　体外循环，难度相当大，稍有不注意，患者就一睡不醒了。
　　
　　“动脉压，70mmhg。”
　　
　　“中心静脉压9厘米水柱。”
　　
　　“体温，27摄氏度。”
　　
　　“老贺，体温再降一点。”郑仁低头看着术区，一边和老贺交流。
　　
　　一般情况下，体外循环下的体温维持在28摄氏度左右就可以了。
　　
　　但是术者要是判断手术很难，术程特别长，会让体外循环师把体温再降下去一些。
　　
　　“多少？”老贺问道。
　　
　　“深低温，15摄氏度吧。”郑仁道。
　　
　　老贺凛然。
　　
　　心脏停搏液促使心脏停搏，迅速停止心脏一切生物电机械活动，有利于保存心脏能量储备。
　　
　　辅以心脏局部深低温，可进一步减少心肌能量及氧的消耗，减少二氧化碳、氢离子和氧自由基等有害物质的蓄积。
　　
　　深低温，意味着手术时长要超过3小时。
　　
　　他马上开始操作仪器，把温度降下去。
　　
　　“心肌温度，15摄氏度。”老贺道。
　　
　　“够了。”
　　
　　“流量，50～60ml/kg。”
　　
　　“老贺，看一眼血气值。”郑仁手里拿着钝剪子，开始游离肺动脉段，嘴里和老贺交流着。
　　
　　说话没有耽误郑仁手上的操作，手术做的相当之精细。
　　
　　体外循环开始运转后，患者体温降到25摄氏度以下，心肌温度也降到15摄氏度，郑仁先观察冠脉。
　　
　　冠脉没问题，郑仁便开始游离肺动脉。
　　
　　肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间，抑制射入肺动脉的血流反流回右心室。
　　
　　心脏有两个房室瓣和两个大动脉瓣。
　　
　　肺动脉瓣属于大动脉瓣之一，为3个半月瓣。瓣叶和瓣环都比较薄弱，瓣环和右室漏斗部肌肉相连，与三尖瓣没有直接纤维性连续。
　　
　　到重头戏了，郑仁微微一顿，深深吸了一口气，屏气凝神，开始切开肺动脉。左、右瓣交界的位置。
　　
　　落刀的时候，郑仁特别小心，前所未有的小心。
　　
　　他知道如切透肺动脉壁可能伤及主动脉，而且该处位置很深，难以止血。
　　
　　柳叶刀轻轻一点，随后用止血钳子一层一层的分离。
　　
　　依旧是最小号的止血钳子，郑仁的手指伸不进去，只能靠摸。
　　
　　到这里，他依旧没有用显微镜。
　　
　　此时，助手就比较闲了。苏云却没有说话，而是专心致志的看着郑仁分离肺动脉。