909 席间会诊

909 席间会诊 (第1/2页)

“有。”赵云龙说到。
　　
　　他随即拿起手机，给值班医生发微信，让那面把超声心动的图片和报告传过来。
　　
　　几分钟后，手机响起，他看了一眼，把手机交给郑仁。
　　
　　CDFI报告中，患者三尖瓣反流束面积已经大于8平方厘米，属于重度的三尖瓣反流。
　　
　　而肺动脉压力以及其他指标都都有异常，却和三尖瓣反流不太一致。
　　
　　这个，的确有些奇怪啊。
　　
　　一般来讲，心脏瓣膜就像是从前老屋子房门的门弓子一样，打开后会被拉回来，避免血液反流。
　　
　　这种情况，以老年人因为肌肉萎缩无力，门弓子老化，导致瓣膜关闭不严最为长见。
　　
　　要是年轻人，常见于先心病、感染、静脉注射毒品等等。
　　
　　郑仁又询问了一下患者的病史，没有上述相关任何病史。这也是赵云龙奇怪的点，所以准备明天科室内部讨论一下。
　　
　　看不懂的病，不能直接上台。
　　
　　一旦上了手术台，如果有没发现的疾病的话，术者会面对更多的麻烦。这一点作为老外科医生，赵云龙不会不明白。
　　
　　宁可不上台，也要把所有情况摸清楚。
　　
　　所以，他表现的很谨慎。
　　
　　苏云也看了两眼，无数的疑问在心头回绕，这个患者真的很不正常。
　　
　　不愿赵云龙不肯多喝，这要是明天查房、科室内部会诊的时候，赵云龙宿醉，说话皮儿片儿的，不得被大主任骂死才怪。
　　
　　“其他化验单出来了么？”郑仁托腮沉思，忽然问道。
　　
　　“我让那面把所有的图片都传过来。”赵云龙道。
　　
　　这回赵云龙直接建了个群，让值班的医生把图片发到群里面。
　　
　　看着化验单，郑仁和苏云终于都老实了。
　　
　　尤其是苏云，额前黑发隐约无风而动，仿佛大脑正在高速运转，导致空气气流发生微弱的变化。
　　
　　郑仁一张张报告单看，随即发现问题所在。
　　
　　患者不光有心脏脂肪变性的改变，也有重度脂肪肝，而且肝脏在B超上，要比正常人的肝脏更大一些。
　　
　　这就奇怪了。
　　
　　患者才三十多岁，就算是酗酒、大量吃肥肉等食物，也很难出现重度脂肪肝，还导致肝脏变大。
　　
　　这一点和三尖瓣反流一样，都不是这个岁数的年轻人应该出现的毛病。
　　
　　郑仁冥思苦想，对照各种数据，过了小十分钟，才缓缓说道：“明天查一个血酰基肉碱谱检测。”
　　
　　“嗯？”赵云龙怔了一下。
　　
　　“根据患者的检验值和你说的临床症状，我怀疑是原发性肉碱缺乏症。”郑仁道：“心肌病、脂质沉积性肌病、脂肪肝，加上患者的血糖只有3mmol/L，能近似判断。”
　　
　　赵云龙有些迷糊，这个病，倒是知道，可是从来没在临床上见过。
　　
　　苏云若有所思，想了几秒后，问到：“SLC22A5等位基因的检测，院里能做么？”
　　
　　“能，但是需要时间。”
　　
　　“患者家里面还有人有类似的情况么？”
　　
　　“询问病史的时候，患者叙述不详，这个我已经让患者的父亲、母亲赶过来，明天我当面询问。”赵云龙临床工作做的几位细致，苏云能想到的，他也能想到，并且早就安排好了。
　　
　　

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