593 复杂的胆囊

593 复杂的胆囊 (第2/2页)

五六分钟后，郑仁看完片子，道：“夏主任，患者不应该诊断为胆囊炎。”
　　
　　“嗯？”夏主任怔了一下。
　　
　　直接推翻最原始的诊断么？用不用这么直接？
　　
　　不过夏主任没有反驳，她准备听一下郑仁的解释。
　　
　　可是郑仁没有解释，而是站起来，笑了笑，道：“做个MRCP吧。”
　　
　　“有必要么？”夏主任疑惑。
　　
　　“去看一眼患者，要是我没判断错的话，这个患者应该是很少见的双胆囊患者。”
　　
　　“……”
　　
　　“CT片子只能猜测，做个MRCP就一目了然了。”郑仁忽然想起来一件事儿，问道：“患者家里经济没问题吧。”
　　
　　“还好……”夏主任道。
　　
　　“要是经济条件允许……算了，做MRCP的时候顺便做个MR三维重建。患者现在没有症状，检查还是做的仔细点，好决定手术怎么做。”郑仁道：“MRCP可能有伪影，无法判断两个胆囊管是融合后汇入还是独立汇入胆总管。
　　
　　判断清楚后，根据胆囊畸形的Harlaftis分型，属于1型或2型的变异型，好决定患者手术的术式。”
　　
　　夏主任大汗。
　　
　　她找郑仁的目的是为了判断一下为什么患者上腹部疼痛的症状有了缓解，可是检查却发现胆囊结石。
　　
　　没想到郑仁压根没说有关于这方面的事情，直接扯出来双胆囊畸形？
　　
　　夏主任一口老血差点没吐出来。
　　
　　但她见郑仁说的煞有其事，也有些怀疑。
　　
　　可是问题在于，双胆囊畸形……夏主任即便是老临床主任，也没见到过。
　　
　　郑仁见夏主任没动，压根没有想和自己去看患者的意思，有些奇怪，但随即醒悟。
　　
　　“夏主任，胆囊结石，和双胆囊畸形没关系的。”郑仁笑道，“患者的胆囊里的确有泥沙样的结石，把头孢曲松停了，三五天后也就好了。”
　　
　　“嗯？”夏主任这下子迷糊了。
　　
　　“应用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，成为「结石核」，诱发胆石症。”郑仁说到，“要是不信，可以看一下头孢曲松的说明书，上面有这方面的并发症。”
　　
　　“那……这个患者到底是什么毛病？”夏主任迷惑。
　　
　　“双胆囊畸形啊，这个比较严重。而头孢曲松引发的胆囊泥沙样结石，停药之后一段时间就能消失，又被叫做药物性胆囊结石。”
　　
　　“药物性？”
　　
　　“比如说避孕药、头孢曲松、非甾体类抗炎镇痛药物、静脉高营养药物、潘生丁，都有可能引起药物性胆结石。”郑仁道。
　　
　　“你怎么知道的？”夏主任追问。
　　
　　“外科啊，曾经有过诊断胆结石，结果开刀后发现胆囊里什么都没有。有的，就糊弄过去了；有的，家属不依不饶，就变成了医疗事故。所以我对这方面研究的多一点。”
　　
　　夏主任知道郑仁的水平不错，但没想到水平竟然这么高。
　　
　　她拿起电话，道：“郑总，稍等一下，我问问核磁王主任。”
　　
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