313 请你吃饭呀（1/4）

313 请你吃饭呀（1/4） (第1/2页)

肝十二指肠韧带已经分离完毕，郑仁开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
　　
　　随后郑仁向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。
　　
　　郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的，可以说是看家本领。
　　
　　他自己估计，单项技巧，怎么也都达到宗师级水准了。
　　
　　但是别人看多了，也就习以为常，根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊，见他没注意到这点，有些遗憾。
　　
　　看样子还要没事儿的时候和他说说，他才能看明白手术的要点。
　　
　　郑仁钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。
　　
　　正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。
　　
　　但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，这一点倒是不用再费心去做了。
　　
　　郑仁开始准备切开十二指肠。
　　
　　用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹1～2，随即用30线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达20～25的距离。
　　
　　这一步，郑仁做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
　　
　　括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。
　　
　　随后检查胰管的开口。
　　
　　胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。
　　
　　用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。
　　
　　分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。
　　
　　郑仁没有像往常一样直接缝合切口，而是横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。
　　
　　咦？这种缝合方式很特殊啊。
　　
　　杏林园里，马上有人注意到这一点。
　　
　　经过无数次的历练，观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错，开始品味这种缝合的好处。
　　
　　弹幕并不多，喊666的人也并不多。
　　
　　大家都在回味、学习。
　　
　　十二指肠上的切口缝合后，郑仁小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
　　
　　温盐水冲洗腹腔，查无活动性出血，局部用了3支抗生素，郑仁并没有直接关闭腹腔。
　　
　　“b超机，无菌套膜，50l注射器。”郑仁说到。
　　
　　“你真准备现在弄？”苏云迟疑了一下。
　　
　　“没事。”郑仁道。
　　
　　苏云没有继续坚持，很快巡回护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线，郑仁开始做直视下肝脏b超。
　　
　　没有皮肤、皮下组织的干扰，看的那叫一个透亮！
　　
　　50l注射器针头顺着b超指引进入肝脏的脓腔里，一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。
　　
　　大概抽出约125l脓汁后，注射器的阻力才开始增大。
　　
　　“两支头孢哌酮，溶解，冲洗。”郑仁说到。
　　
　　随即，温盐水冲洗，那面巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被郑仁注入到肝脏的脓腔里。
　　
　　这回手术终于做完了，郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域，没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。
　　
　　

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